آموزش مدیریت مراقبت تسکینی

علاوه بر این، مراقبت تسکینی می‌تواند در رسیدگی به نگرانی‌های مالی و قانونی کمک کند. این می‌تواند شامل راهنمایی در مورد هزینه‌های درمانی، ارائه اطلاعات در مورد برنامه‌های بیمه و کمک به بیمار در انجام فرآیندهای قانونی مربوط به درمان و مراقبت از بیماری باشد. این اهداف شامل ایجاد و افزایش ظرفیت و کیفیت همه بخشهای مربوطه برای ارائه مراقبت تسکینی، مناسب و مؤثر برای همه استرالیاییانی است که به آن نیاز دارند. هنوز از زمان طرح اصول مراقبت‌های حمایتی و تسکینی توسط سیسلی ساندرز در سال 1963 و شکل گیری مراقبت‌های تسکینی مدرن کمتر  از 60 سال می‌گذرد. با اینحال تاثیر این نوع از مراقبت‌ها بر افزایش رضایت از زندگی و کیفیت زندگی مردم باعث جلب روز افزون توجه نهاد‌های بین‌المللی و دولت‌ها به آن و افزایش مطالبات مردمی برای دسترسی به مراقبت‌های حمایتی و تسکینی شده است. پزشک طب تسکینی، همچنین شرایط بیمار را ارزیابی کرده و مراقبت‌های ‌پزشکی و پرستاری مورد نیاز او را تعیین می‌کند و ارائۀ ‌ خدمات به او را برنامه ریزی می‌کند.

در حالی‌که هدف اصلی برنامۀ درمانی، از بین بردن علت بیماری و علاج آن است، مراقبت های حمایتی و تسکینی به تسکین علامت‌ها و کنترل عوارضی می‌پردازد که بیمار مبتلا به سرطان با آن‌ها روبرو می‌شود. مراقبت تسکینی روشی برای تسکین علائم و حمایت از افرادی است که به بیماری‌های جدی مثل بیماری قلبی، سرطان یا بیماری مزمن ریوی مبتلا هستند. اگر با بیماری تهدید‌کننده زندگی درگیرید، مراقبت تسکینی سلامت و رفاه کلی شما را بهبود می‌دهد. رویکرد تسکینی برای مراقبت نیاز به سازگاری از طرف سازمان های ارائه دهنده مراقبت برای رسیدن به درک مشترک از نیازهای هر فرد دارد. اگرچه در دهه های گذشته، امکانات زیادی برای ارائه ی انواع خدمات آسایشگاهی و تسکینی در بسیاری از استان ها وجود داشته است اما هیچ یک از این اشکال به طور گسترده در سیستم اصلی مراقبت های بهداشتی ادغام نشده است.

همچنین می تواند به شما در مقابله با عوارض جانبی درمان های پزشکی که دریافت می کنید کمک کند. ممکن است در برخی موارد، درمان یک بیماری جدی امکان پذیر نباشد، یا ممکن است بیمار تصمیم بگیرد که تحت درمان‌های خاصی قرار نگیرد. از طرفی، این نوع مراقبت می‌تواند به شما کمک کند تا در تصمیم‌گیری‌های مربوط به درمان، به اهداف و ارزش‌های معنوی خود وفادار بمانید و با دستیابی به یک تعادل میان جسمانی و روحانی، بهبودی بیشتری را تجربه کنید. از آن جا که سیستم مراقبت هاي بهداشتی در مناطق مختلف کشور متفاوت است، نحوه پرداخت هزینه هاي مراقبت هـاي تسـکینی نیز داراي تفاوت هاي بسیاري است. هـم چنـین 137 خدمت توسط سازمان هاي مردم نهاد و بخش خصوصی حمایت می شود و 155 خدمت هم از بخش خصوصی و هـم عمـومی تامین مالی می شود. بیماران در صورت نیازمند بودن می‌توانند به خدمات رایگان سازمان‌های مردم نهاد موسسه آل ملاة دسترسی داشته باشند، در غیر این صورت وجه اندکی به ازا‌ی خدمات از آنان دریافت می‌شود.

مراقبت تسکینی در آسایشگاه به طور خاص برای دوره پایان زندگی در نظر گرفته شده است، به‌طورکلی برای بیمارانی است که انتظار می‌رود کمتر از شش ماه زندگی کنند. این نوع مراقبت برای بیماران در هر مرحله از یک بیماری تهدیدکننده یا مزمن توصیه می‌شود. هدف درمان یا معالجه بیماری شما نیست، بلکه کاهش علائم و عوارض جانبی است که در حین آماده‌سازی، انجام و بهبودی پس از درمان و همچنین پس از پایان درمان تجربه می‌کنید. این نوع مراقبت مناسب برای رفع درد، تحرک و مشکلات عملکردی، سلامت روانی و عاطفی، تغذیه و بسیاری از نگرانی‌های دیگر است. همچنین با پیشگیری و درمان علائم بیماری یا عوارض جانبی درمان آن، کیفیت زندگی و رفاه بیمارانی را که با یک بیماری جدی سروکار دارند، کمک می‌کند.

چه کسانی می‌توانند از مراقبت تسکینی بهره‌مند شوند؟

مراقبت حمایتی در این مورد بسیار حیاتی است و شامل مجموعه‌ای از اقدامات است که هدف آن ارائه حمایت و کمک به بیمار و خانواده‌اش در مواجهه با این وضعیت دشوار است. دریافت مراقبت تسکینی برای بسیاری از افراد به محض تشخیص جدی بیماری، بسیار مهم است. اما لازم به ذکر است که زمان مشخصی برای شروع این نوع مراقبت وجود ندارد و هر فرد و شرایط بیماری‌اش متفاوت است. برخی از افراد ممکن است ترجیح دهند تا از زودترین زمان ممکن بعد از تشخیص بیماری، مراقبت تسکینی را شروع کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است بخواهند تا در مراحل پیشرفته‌تر بیماری به این نوع مراقبت متوجه شوند. در صورت نیاز به مراقبت‌های اضافی، تیم مراقبت حمایتی شما را به متخصصان متخصص معرفی می‌کند. در بیمارستان، که بیماران ممکن است نیاز به مراقبت بستری داشته باشند و تیم‌های پزشکی و پرستاری مراقبت تسکینی را ارائه می‌دهند.

بسیاری از سالمندان که با ناراحتی‌های جسمی و ناتوانی‌های شدید در مراحل پایانی زندگی روبه‌رو هستند، می‌توانند از مراقبت‌های حمایتی تسکینی بهره‌مند شوند. این نوع مراقبت به سالمندان کمک می‌کند تا درد و علائم جسمی خود را مدیریت کنند و به آرامش بیشتری دست یابند. همچنین، مراقبت‌های حمایتی تسکینی به خانواده‌های این سالمندان کمک می‌کند تا با آگاهی و توانایی بیشتری از عزیزان خود مراقبت کنند. بسیاری از بیماران با بیماری‌های مزمن مانند سرطان، بیماری‌های قلبی یا بیماری‌های تنفسی ممکن است با علائم آزاردهنده و عوارض جانبی درمان مواجه شوند. مراقبت‌های حمایتی تسکینی این علائم را مدیریت کرده و از شدت آن‌ها می‌کاهد تا بیمار زندگی بهتری داشته باشد.

یا همه ارائه دهندگان را مشاهده کنید

این کمک می‌تواند به شما اطمینان بیشتری در مورد مسائل قانونی و امور مالی در زمان بیماری بخشیده و شما را در مواجهه با چالش‌های حقوقی مرتبط با بیماری‌تان تقویت کند. همچنین، این تیم دوستان و اعضای خانواده را آماده می‌کند تا مسئولیت‌های مراقبتی را بر عهده بگیرند. با این اقدامات، فشارهای مراقبتی روی شما بهبود می‌یابد و شما و خانواده‌تان به طور مشترک می‌توانید با چالش‌های بیماری مواجه شوید. این مکان‌ها فراهم‌کننده محیط‌های مختلفی برای ارائه مراقبت تسکینی به بیماران هستند، که به نیازها و شرایط مختلف افراد پاسخ می‌دهند. در خانه سالمندان، که برای بیماران مسن و نیازمند به مراقبت دائمی و مراقبت تسکینی مناسب است و توسط تیم‌های متخصص ارائه می‌شود. مکسا اولین و بزرگترین ارائه دهندۀ مراقبت های حمایتی و تسکینی در ایران است که تمامی خدمات خود را برای همۀ بیماران  رایگان ارائه می‌دهد.

به دلیل تغییرات قابل توجه در سطح محدودیت برخی از داروها که از ژوئن ۲۰۱۶  در برنامه مراقبت تسکینی ذکر شده است ، داده های سالهای ۲۰۱۶ -۱۷   به بعد با سالهای گذشته قابل مقایسه نیستند. خیلی وقت‌ها، تیم ارائه دهندۀ ‌مراقبت های حمایتی و ‌تسکینی، همان تیم اصلی درمان، شامل پزشک درمانگر (انکولوژیست یا رادیوتراپیست) و پرستاران است، اما این تیم قادر به پاسخگویی تمامی نیاز‌های ‌بیمار نیستند. بنابراین تیم طب تسکینی با همکاریِ تیم درمان، تلاش می‌کنند تا با کنترل علامت‌ها و عوارض بیماری، بیمار و خانوادۀ او را یاری کنند. طب یا مراقبت‌های حمایتی تسکینی با رویکردی جامع و همه‌جانبه، زندگی بیماران را از جنبه‌های مختلف بهبود می‌بخشد و به آن‌ها کمک می‌کند تا با بیماری خود به بهترین شکل ممکن کنار بیایند. با توجه به مزایای متعدد آن، این طب به یک گزینه مفید و مورد توجه برای بیماران و خانواده‌هایشان تبدیل شده است. مراقبت‌های حمایتی تسکینی به بیماران و خانواده‌های آن‌ها در درک بهتر گزینه‌های درمانی و تصمیم‌گیری درباره بهترین راهکارها کمک می‌کند.

مراقبین بیمار و اطرافیان او از سویی تحت فشار روانی و عاطفی قرار دارند و از طرف دیگر برای مراقبت از بیمار به آموزش نیاز دارند. جلساتی که طی آن وضعیت بیمار به اطلاع خانواده می‌رسد آنها را در مورد مسیر پیشِ رو آگاه می‌کند و در مواقع حساس و ضروری به خانواده در گرفتن تصمیم‌های مهم کمک می‌کند. این جلسات که با همکاری بین تخصص‌های مختلف، خصوصاً پزشک و روان‌شناس، برگزار می‌شود، نقشی مهم در حمایت عاطفی و روانی از خانواده و ایجاد احساس امنیت و آرامش در آنها ایفا می‌کند. افرادی که مراقبت‌های تسکینی دریافت می‌کنند اغلب داروهای درمان بیماری خود مانند شیمی‌درمانی یا پروتودرمانی را نیز دریافت می‌کنند. اما وقتی که درمان دیگر جواب نداد، افراد یا می‌توانند ادامه‌ی دریافت مراقبت‌های تسکینی را انتخاب کنند یا به مراقبت‌های آسایشگاهی تغییر نظر دهند. در واقع در مراقبت آسایشگاهی، همچنان دارو برای تسکین علائم بیماری مصرف می‌شود، اما دیگر برای این افراد درمان مستقیم بیماری مانند شیمی‌درمانی ادامه نخواهد یافت.

پرستار تخصصی طب تسکینی

در استرالیا 271 پزشک پزشکی تسکینی در سال 2018 استخدام شده است که 0.8٪ کل پزشکان متخصص این کشور را تشکیل می دهند. بیماران بستری که تحت HITH  قرار می گیرند ممکن است در پایان عمر در خانه خود بستری باشند. پزشکان مکسا به‌طور منظم با بیمار یا مراقبین او تماس می‌گیرند تا از آخرین وضعیت او مطلع شوند و اثربخشی اقدامات قبلی را ارزیابی کنند. ویزیت‌های ‌تلفنی به پزشک هماهنگ کننده کمک می‌کند تا اقدامات بعدی را بر اساس نیاز بیمار، برنامه ریزی کند. درک این 5 مرحله از مراقبت تسکینی در تعیین زمان و چگونگی شروع مراقبت تسکینی برای کمک به بیماران و خانواده‌هایشان برای عبور از چالش‌های فیزیکی و عاطفی بسیار مهم است. مهم است که اهداف مراقبت تسکینی خود را با گروه مراقبتی و خانواده‌ی خود در میان بگذارید.

شما می‌توانید به پزشک خود اعلام کنید که می‌خواهید بیشتر درباره مراقبت‌های تسکینی بدانید و اینکه آیا این نوع مراقبت برای وضعیت خاص شما مناسب است یا خیر. با بیان مخاطب بودن خود و اعلام علاقه به شنیدن نظرات پزشک، می‌توانید او را برای بررسی این گزینه و ارائه راهنمایی‌های لازم، ترغیب کنید. یکی دیگر از خدماتی که مراقبت تسکینی ارائه می‌دهد، کمک به ایجاد نظم در زندگی در طول بیماری است. این شامل توصیه‌ها و راهنمایی‌هایی برای محل زندگی مناسب در زمان بیماری می‌شود، از جمله تصمیم‌گیری درباره زندگی در خانه با عزیزان یا انتقال به پانسیون یا مراکز مراقبتی. یکی از مواردی که تیم مراقبت معمولاً در زمینه مالی برای شما انجام می‌دهد، کمک به شناسایی منابع پوشش دهنده هزینه‌های درمانی است. آن‌ها می‌توانند به شما راهنمایی کنند تا بفهمید کدام بیمه‌ها یا برنامه‌های درمانی می‌توانند هزینه‌های درمانی شما را کامل یا به طور جزئی پوشش دهند.

این می تواند با ارائه اطلاعاتی در مورد بیماری، گزینه های درمانی و مزایا و خطرات احتمالی به شما کمک کند تا در مورد مراقبت خود تصمیمات آگاهانه بگیرید. مراقبت تسکینی صرف نظر از هر سن یا مرحله ای از بیماری است، اما توصیه می شود در اسرع وقت به دنبال حمایت باشید. این تصمیم می تواند بر اساس آمادگی شخصی یا نیاز به کمک اضافی در مدیریت یک بیماری مزمن باشد. مطالعات نشان می دهد که جستجوی زودهنگام مراقبت های تسکینی می تواند شانس بیشتری برای بقا داشته باشد و از بستری شدن غیرضروری در بیمارستان جلوگیری کند. بیماری های پیچیده و جدی انواع مشکلات را به همراه دارند، از درد جسمی گرفته تا آشفتگی عاطفی و همه چیز در این بین.

تیم مراقبت تسکینی متشکل از چندین متخصص مختلف است که با بیمار، خانواده و سایر پزشکان بیمار برای ارائه حمایت پزشکی، اجتماعی، عاطفی و عملی کار می‌کنند. این تیم متشکل از پزشکان و پرستاران متخصص مراقبت‌های تسکینی است و افراد دیگری مانند مددکاران اجتماعی، متخصصان تغذیه را نیز شامل می‌شود. برای شروع مراقبت‌های تسکینی، ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی یک فرد ممکن است او را به یک متخصص مراقبت‌های تسکینی ارجاع دهد. اگر او آن را پیشنهاد نکرد، فرد می‌تواند از یک ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی برای ارجاع درخواست کند. بیماران مبتلا به زوال عقل و آلزایمر با مشکلات شناختی، گیجی و از دست دادن حافظه مواجه هستند. طب حمایتی تسکینی می‌تواند به این بیماران و خانواده‌های آن‌ها کمک کند تا با مدیریت علائم رفتاری و بهبود کیفیت زندگی، به راحتی با بیماری کنار بیایند.

موارد بسیاری از این عوارض به‌ویژه عوارض روانشناختی، معنوی و اجتماعی به دلیل عدم شناخت کافی پزشکان معالج سرطان در ایران مورد بی توجهی قرار گرفته و درمان نمی‌شوند. سازمان جهانی بهداشت، سلامت را در چهار بعد جسمانی، روانی، اجتماعی و معنوی تعریف می‌کند. بنابرین هیچ چالش آزاردهنده‌ای در مواجهۀ بیمار و خانواده با بیماری نیست که پرداختن به آن از چارچوب مراقبت‌های تسکینی خارج باشد. این رویکرد، از زمان تشخیص بیماری تا زمان مرگ یا تعداد طولانی‌تری از مراحل بیماری، ارائه می‌شود. هدف اصلی مراقبت تسکینی، بهبود کیفیت زندگی و ارتقاء رضایت بیماران و خانواده‌هایشان است، حتی در مقابل بیماری‌هایی که درمان ناپذیر هستند. این نهاد مراقبتی با ترکیبی از روش‌های پزشکی، روان‌شناختی و اجتماعی، به افراد کمک می‌کند تا با احساساتشان درباره بیماری مواجه شوند و بهترین تصمیم‌های ممکن را برای زندگی خود و مراقبت از سلامتی‌شان بگیرند.

همه با فرد در حال مرگ، مراقب، سالمندان و یا خانواده همکاری می‌کنند تا حمایت پزشکی، عاطفی و معنوی موردنیاز را فراهم کنند. یکی از اعضای تیم آسایشگاه به طور منظم بازدید می‌کند، و یک نفر معمولاً همیشه 24 ساعت شبانه‌روز، هفت روز هفته از طریق تلفن در دسترس است . علاوه بر مدیریت نیازهای جسمانی، مراقبت تسکینی شامل سایر منابع حمایتی نیز می‌شود تا نیازهای عاطفی، معنوی، عملی و اجتماعی شما را برآورده کند و به شما و خانواده شما کمک کند تا برای آینده برنامه‌ریزی کنید. هم‌چنین بر اساس علائم و سایر نیازهای فردی خود، تعیین خواهید کرد که کدام درمان‌ها و خدمات برای شما مناسب است. طب فیزیکی و توان‌بخشی، بیهوشی، روان‌شناسی، مددکاری اجتماعی، رادیولوژی و درمان درد تنها برخی از تخصص‌هایی هستند که می‌توانند مراقبت‌های تسکینی را برای بیماران ارائه دهند.

پر کاربرد ترین داروهای تسکین دهنده  و ضد درد مطابق با فهرست داروهای تسکینی ضروری سازمان بهداشت جهانی تحت پوشش بیمه قرار گرفتند. شورای ایالت چین برای اطمینان از مصرف کافی مواد افیونی برای استفاده ی پزشکی بیماران مبتلا به درد، مقررات مربوط به مواد افیونی و روان گردان را در سال 2005 صادر کرد. این تلاش ها باعث افزایش دسترسی به مواد افیونی برای بیماران مبتلا به درد سرطانی شده است. موسسه الملاة که در سال 1993 تاسیس شده یک بنیاد غیردولتی بوده و در قالب سازمان غیردولتی داوطلبانه در اردن فعالیت می‌کند. از اواسط دهه 1990 ، این موسسه به طور متوسط مراقبت‌های تسکینی را برا‌ی 45 نفر در سال فراهم می‌کند که بین 3-10 درصد آنها اطفال و جوانان زیر 19 سال هستند.

مراقبت تسکینی به معنای افزایش مراقبت فعلی یک فرد با تمرکز بر کیفیت زندگی او و خانواده‌اش است. افرادی که همزمان با چندین بیماری مزمن مانند دیابت، فشار خون بالا و بیماری‌های کلیوی مواجه هستند، به دلیل پیچیدگی وضعیت سلامتی خود، نیاز به مراقبت‌های جامع و تسکین‌دهنده دارند. مراقبت‌های حمایتی تسکینی به این افراد کمک می‌کند تا با دریافت مراقبت‌های هماهنگ و مدیریت علائم، کیفیت زندگی خود را بهبود دهند. مراقبت های حمایتی و تسکینی، علاوه بر کنترل عارضه‌های جسمی، حمایت عاطفی، روانشناختی، اجتماعی و معنوی بیمار را نیز بر عهده دارد. به علاوه، مراقبت‌های تسکینی نیاز‌های خانواده و مراقبان بیمار را هم مورد توجه قرار می‌دهد. این مراقبت‌ها محدود به خدمات بالینی نیستند، بلکه شامل آموزش، مشاوره، حمایت، مراقبت از خانواده و مدیریت فرآیند بیماری هم می‌شود.

پزشکان ممکن است یک دوره بالینی کوتاه مدت 6 ماهه در پزشکی تسکینی را پشت سر بگذارند ، اما این دوره منجر به اعتبار متخصص نمی شود. علاوه بر این ، پرستاران در صورت تمایل به کار در زمینه مراقبت های تسکینی ، ممکن است دوره های کوتاه مدت یا جامع تری (از جمله گواهینامه تحصیلات تکمیلی و مدارک کارشناسی ارشد) را بگذرانند. آسایشگاه یک فرایند برای مراقبت تسکینی سالمندان است و به مکان خاصی خلاصه نمی‌شود. مراقبت در خانه و یا در یک مرکز مانند خانه سالمندان، بیمارستان و یا حتی در یک مرکز آسایشگاه جداگانه. مراقبت از آسایشگاه، تیمی از افراد با مهارت‌های ویژه از جمله پرستاران، پزشکان، مددکاران اجتماعی، مشاوران معنوی، و داوطلبان آموزش‌دیده را گرد هم می‌آورد.

• بنا‌بر‌این دریافت مراقبت‌های تسکینی بدین معنی نیست که درمان عادی بیمار متوقف خواهد شد.
{
• شما می‌توانید به پزشک خود اعلام کنید که می‌خواهید بیشتر درباره مراقبت‌های تسکینی بدانید و اینکه آیا این نوع مراقبت برای وضعیت خاص شما مناسب است یا خیر.
|}
• PDT می تواند برای چند روز باعث تورم در راه هوایی شود که ممکن است منجر به تنگی نفس و همچنین سرفه خونی یا خلطی شود.
• این تیم اهداف متعددی دارد، از جمله مهار علائم بیماری، ارائه درمان‌های موثر و کاهش استرس و اضطراب بیماران و خانواده‌هایشان.
{
• تفاوت بین مراقبت تسکینی و آسایشگاهبر خلاف مراقبت تسکینی، هدف از مراقبت از آسایشگاه فراهم آوردن آسایش است، نه درمان.
|}{
• برای اشاره به این حوزه از خدمات از اصطلاحات گوناگونی استفاده می‌شود که رایج‌ترین آنها عبارتند ازPalliative Care، Supportive Care، Terminal Care، Hospice Care، End-of-Life Care، Palliative Medicine.
|}

مراقبت طب تسکینی (pal-lee-uh-tiv) یک نوع مراقبت تخصصی است که برای افرادی که با بیماری‌های جدی زندگی می‌کنند، تسکین علائم، راحتی و حمایت را فراهم می‌کند. این پزشک با ارزیابی وضعیت بیمار، داروها و روش‌های درمانی مناسب برای کاهش درد و بهبود علائم تجویز می‌کند. پزشک متخصص همچنین با بیمار و خانواده او درباره گزینه‌های درمانی مشورت می‌کند و به آن‌ها در تصمیم‌گیری درباره مراحل درمان کمک می‌نماید. این پزشک، در واقع هماهنگ‌کننده تیم است و از آن‌ها می‌خواهد که با همکاری یکدیگر به نیازهای مختلف بیمار پاسخ دهند. مراقبت تسکینی همراه با درمان‌های اصلی انجام می‌شود و این معمولاً جزئی از طرح کلی مراقبت بیمار است. این نوع مراقبت شامل ارائه حمایت روحی و عاطفی به بیمار درباره وضعیت او، گوش‌کردن فعال به حرف‌ها و احساسات او، ارائه همدلی و حضور معنوی برای او، و همچنین ارجاع دادن به نیازهای بیشتر به فرد متخصص مربوطه می‌شود.

این اقدامات می‌توانند به طور موثری به کنترل بیماری‌ها کمک کرده و روند پیشرفت آنها را کند کنند، همچنین از نظر روانی و فیزیکی برای بیماران تسکین فراهم می‌کنند. مراقبت تسکینی می‌تواند به کنترل بیماری‌ها و علائم آنها کمک کند و زندگی را برای بیماران راحت‌تر کند. این نوع مراقبت شامل ارائه درمان‌هایی است که هدف آن کاهش ناراحتی، اضطراب، و بی‌خوابی ناشی از تنفس است. این درمان‌ها می‌توانند شامل داروها، تمرینات تنفسی، ماساژ و روش‌های آرام‌بخشی باشند. علاوه بر این، تیم مراقبت حمایتی به شما کمک می‌کند تا با خانواده‌تان ارتباط برقرار کنید و از مشاوره خانوادگی بهره‌مند شوید. این شامل ارائه راهنمایی در مورد ارتباط‌های خانوادگی سالم، مدیریت تنش‌ها و اختلافات خانوادگی است.